Prototype – données fictivesPersonnalisé aux couleurs d’AUTAL exclusivement pour la présentation à AUTAL. Confidentiel – ne pas diffuser. N’entrez aucun renseignement personnel.

Avis de confidentialité

Ce prototype est personnalisé aux couleurs d’AUTAL exclusivement pour la présentation à AUTAL. Confidentiel – ne pas diffuser. Données fictives.

Il appartient à Adssys : ne le partagez pas et n’en diffusez pas de captures sans autorisation. N’y saisissez aucun renseignement personnel réel.

AUTALAssociation des usagers du transport adapté de Longueuil
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Sophie TremblayCoordonnatrice · Administratrice

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L’adhésion à AUTAL est gratuite. Remplissez la fiche avec la personne, à son rythme.

Le formulaire contient 4 erreurs

Note de prototype : seuls les champs marqués « obligatoire » sont exigés : ne demandez que le nécessaire (Loi 25, minimisation).

Identité
Entrez le nom de famille.
Date de naissanceFacultatif. Par exemple : 27 3 1958
Coordonnées
Territoire desservi par le RTL.
Entrez un code postal valide, par exemple J4H 1A1.
Par exemple : 450 555-0123
Entrez une adresse courriel valide, par exemple [email protected].
Facultatif. Par exemple : Paul Lavoie (fils)
Préférences de communication
Langue préférée
Canal de communication préféré (obligatoire)Utilisé pour les envois et pour informer le membre du suivi de ses plaintes.Choisissez le canal de communication préféré.
Formats de documents souhaitésCochez tout ce qui s’applique.
Besoins d’accessibilité
Besoins liés au transport et aux activitésCochez tout ce qui s’applique. Renseignements sensibles : seul le personnel y a accès.
Par exemple : a besoin de plus de temps pour monter dans le véhicule.
Consentements (Loi 25)

Expliquez chaque consentement au membre. Il peut le retirer en tout temps.

Nécessaire pour qu’AUTAL dépose une plainte en son nom.
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